精美的石头惹人晕

耳石症,即良性阵发性位置性眩晕,简称BPPV,耳石存在内耳的前庭椭圆囊球囊中,是用来管理人体平衡的,如果前庭里的耳石脱落,进人半规管或壶腹,引起半规管里液体异常流动,过度刺激神经末梢,可以引起眩晕。

人体每时每刻都知道所处的位置,靠三个平衡系统共同维持,前庭系统(半规管,椭圆囊球囊),视觉系统本体感觉系统,其中前庭维持人体平衡百分之七十的作用,视觉系统本体感觉系统起辅助作用。

耳石脱落的原因:大多原因不明,一部分与炎症,心脑血管病变,外伤,耳部疾病如梅尼埃病,突发性耳聋,前庭性偏头痛,代谢性疾病等等,引起人体酸碱代谢平衡紊乱,可以引起耳石脱落。

耳石症眩晕有特点,当头位变化,如起床躺下,左右翻身,抬头低头等,可引起短暂眩晕,持续数秒,一般不超过两分钟,眩晕同时伴有眼震,可伴有恶心呕吐心慌出汗等。能够用短,动,床来概括,短即是持续时间短,动即是头位变动,床即是往往是跟床上活动有关系。

耳石症有典型临床表现,进一步确诊可做变位实验,Dix-hallpike,如上图所示,可以用来诊断后半规管或上半规管耳石。Roll-test,用来诊断水平半规管耳石,观察眼震及眩晕时间,进行确诊。

耳石症治疗,主要是进行手法复位或转椅复位,通过连续转动头位体位,把脱落的耳石重新回到椭圆囊,达到治疗眩晕的目的。耳石手法复位,大多患者疗效很好,后续遗留有头重脚轻,不稳感的,可进行前庭康复训练。疗效差的,需要查找有没有原发病,如梅尼埃,前庭性偏头痛等,要积极治疗原发病。如果通过复位,药物治疗,仍然眩晕,影响生活的,持续时间超过一年,可考虑手术,半规管堵塞术,迷路切除术等。

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眩晕门诊



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