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封面摄影：柳迎春老师

水平半规管BPPV的假性自发眼震及俯屈仰头试验

医院神经内二科郭伟宾译

医院李斐老师指导

Pseudo-spontaneousnystagmusandbowandleantestinhorizontalcanalBPPV

水平半规管BPPV的假性自发眼震及俯屈仰头试验

DanielR.Gold,DO,DepartmentsofNeurology,Ophthalmology,Neurosurgery,Otolaryngology-HeadNeckSurgery,TheJohnsHopkinsSchoolofMedicine.

Thisisa70-year-oldwomanpresentingtotheEmergencyDepartmentwithpositionalvertigothatwasdeterminedtobeduetotheapogeotropicvariantofrighthorizontalcanal(HC)benignparoxysmalpositionalvertigo(BPPV).

这是一位70岁的女性，她因位置性眩晕就诊于急诊科，这是由右水平半规管(HC)良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的离地型（眼震）引起的。

Whenherheadisinaneutralpositionwiththeheadinaxiswiththetrunk,thereisapseudo-spontaneousnystagmus.

当她的头部处于中立位置，头部与躯干处于同轴时，就会出现假性自发性眼球震颤。

Theterm‘pseudo-spontaneousisusedbecausethenystagmusiscreatedbyotoconiawithintheHCslidingdowntothemostdependentportionofthecanal,owingtoitsorientation-i.e.,themostanteriorportionoftheHCisatabout20-30degreehigherthantheposteriorportion.

之所以使用“假性自发”一词，是因为眼震由水平半规管内的耳石向重力最低点滑动而产生的，这是因为它的方位所决定的，水平半规管的最前部比后部高20~30度。

Therefore,somepatientswithHC-BPPVmayhaveanunprovoked‘pseudo-spontaneousnystagmus(unrelatedtodamagetothevestibularsystem)whentheheadisinaneutralposition.

因此，有些HC-BPPV患者在头部处于中立位置时可能会出现非诱发的“假性自发”眼震(与前庭系统的损害无关)。

InthecaseofrightapogeotropicHCBPPV,leaningtheheadbackward(theleanportionofthebowandleantest)willcauseotoconialparticlestoslideposteriorlyinanampullopetal(excitatory)direction,whichwillgeneratea(strong)slowphasetotheleftandafastphasetotheright(right-beatingnystagmustowardtheaffectedear).

在右侧离地HCBPPV的情况下，仰头(俯屈仰头试验的仰头)将导致耳石颗粒向后滑行朝向壶腹（刺激），这将产生一个(强的)慢相向左和一个快速相向右(右向眼震朝向患耳)。

BecausetheorientationoftheHCisinasimilar(butlessvertical)positionwiththeheadinaxiswiththetrunk,forthesamereasons,thepseudo-spontaneousnystagmuswillberight-beating(towardtheaffectedear).

由于头处于中立位时，水平半规管的位置是在一个相似(但略垂直)的位置，出于同样的原因，假性自发眼震也是快相向右(朝向患耳)。

Bowingtheheadforward(thebowportionofthebowandleantest)willcauseotoconialparticlestoslideanteriorlyinanampullofugal(inhibitory)direction,creatinga(weak)slowphasetotherightandafastphasetotheleft(left-beatingnystagmustowardthehealthyear).

头俯屈时(俯屈仰头试验的俯屈)将导致耳石颗粒向前滑动，离壶腹(抑制性)方向，产生右侧(弱)慢相，向左形成一个快相(左向眼震朝向健耳)。

为理解视频引用一篇文献

APO代表离地，请注意图左侧星标眼震方向。

A图，C图耳石向壶腹移动，B图耳石离壶腹移动。

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